Term of Reference

Development of National Quality Policy and Strategy in Indonesia:
Situation Analysis on the State of Quality Policy and Strategy

Background

Quality and safety has been critical in delivering health services to the people globally and efforts to improve quality have been continuously implemented through different initiatives. Current implementation of Universal Health Coverage which significantly reduces barriers to accessing health care in many countries will also not be able to achieve its targets without ensuring quality of services delivered. In other words, quality access is the main requirement for the success of Universal Health Coverage, and for further achieving the global Sustainable Development Goals.

Recently, the WHO Department of Service Delivery and Safety (SDS) started initiating the development of National Quality Policy and Strategy (NQPS) and working with countries to institutionalize quality and catalyse global learning and action. The meeting was conducted in June 2017, held in WHO Headquaters Geneva and Indonesia was among the eight countries participating in the meeting.

Indonesia has had a long journey in developing quality and quality improvement. Among the initiatives are infrastructure and processes related to regulations on quality, implementation of hospital and primary health care accreditation, minimum service standards for hospital, licensing standards for health care facilities, clinical governance, patient safety and many others. The initiatives have been, however, organized by different sections within the Ministry of Health and also involved other stakeholders. With the new Directorate of Healthcare Quality and Accreditation established in year 2016, there is a need and a golden opportunity to document policies and strategies that have been undertaken on quality and quality improvement, their implementation and achievements for the purpose of developing a coordinated path toward achiving high quality of care in the context of Universal Health Coverage.

Objectives

This term of reference is written as part of the development of National Quality Policy and Strategy. In accordance with the need of the Directorate of Healthcare Quality and Accreditation, Ministry of Health, the consultant team will:

1. Conduct literature review and analysis of existing documents relevant to quality policy and strategy;
2. Assist in conducting the discussion on stakeholder mapping and engagement; and
3. Develop the situation analysis on the quality policy and strategy up to current.

Scope of Work and Method

The consultant team will work closely and under the guidance of the Directorate of Healthcare Quality and Accreditation, Ministry of Health, to conduct the following scope of work:

1. Review of the literature and existing documents

The review will done by conducting international literatur review and Indonesian regulatory document review. Indonesian regulatory document review will be done by compiling various policies in the form of laws, governmental regulations, presidential regulations, health ministerial regulation, health ministerial decrees related with the quality of healthcare in Indonesia. Review will also including article and document report of quality and safety implementation on healthcare services. The review will use a framework suggested by WHO in Handbook for National Quality Policy and Strategy (draft for consultation)

2. Facilitating the stakeholder mapping and engagement

Stakeholder mapping will be broken down into four phases:

1. Identifying: listing relevant groups, organizations, and people
2. Analyzing: understanding stakeholder perspectives and relevance to the quality of healthcare
3. Mapping: visualizing relationships to objectives and other stakeholders
4. Prioritizing: ranking stakeholder relevance and identifying issues

Based on ranking/level stakholder, the consultant team will proposed the engagement approach for each stakeholder. Proposed engagement methods/activities will be between Partnership, Participation, Consultation, Push communications or Pull communications approach.

Stakeholder organisation / group or individual	Engagement level	Purpose of engagement	Considerations for engagement	Proposed engagement approach

 

3. Developing the situational analysis

The situational analysis will likely consist of the following sections:

1. Introduction:
   1. Global relevance
   2. National relevance
2. Conceptual framework
   1. Donabedian’s framework on Quality
   2. Donald Berwick’s Chain for Quality Improvement
   3. WHO National Quality Policy and Strategy: co-defining a pathway for impact
3. Situational Analysis: the context of National Development plan and the Ministry of Health strategic plan and situation analysis related to quality health care
   1. Epidemiological situation of quality problems
   2. Mapping of regulations related to quality
   3. Past and Current Quality Initiatives
   4. Management and organization of quality
   5. Researching quality

The consultant team will work closely with the Directorate of Healthcare Quality and Accreditation to carry out the following tasks:

• To identify, collect and analyse literature and relevant documents related to quality
• To describe and map past and existing quality regulations in consultation with the Directorate of Healthcare Quality and Accreditation, Ministry of Health and other relevant stakeholders
• To assess the current situation and progress made related to quality initiatives and achievements
• To identify enablers and constraints based on the available information
• To facilitate meetings necessary to undertake stakeholder mapping and situational analysis
• To conduct interviews with key stakeholders and policy makers
• To present the progress of this work and final document to the Directorate of Healthcare Quality and Accreditation and relevant stakeholders
• To write the progress and final reports

In order to facilitate the consultant’s activities, the Directorate of Health care Quality and Accreditation is expected to support with the following tasks:

• Give communication support (eg invitation letter) to other Directorates within the Ministry of Health and other stakeholders external to the Ministry of Health
• Facilitate access to existing documents related to quality within the Ministry of Health
• Appoint a contact person within the Directorate of Healthcare Quality and Accreditation for coordination purposes

Duration of Work

All activities within this Term of References will be completed within the period of August 7 to December 7, 2017. The final report will be delivered before Jan 15, 2017.

Timetable

No	Activities	Month	Week
1	Review of the literature and existing documents	August - sept	1-4
2	Workshop: stakeholder mapping and engagement	october	3
3	Workshop : Situational analysis of healthcare quality in Indonesia	November	2
4	Writing Final report	November	3-4
5	Workshop: Dissemination of NQPS temporary results	December	2

Reporting requirements

1. Report of activities conducted and draft documents (on the stakeholder mapping and engagement and the situational analysis) will be used as the progress report and the final documents produced will be used as the final report.
2. Financial report

Deliverable Product

1. Executive Summary (bilingual)
2. Review of literature and background documents (bilingual)
3. Stakeholder mapping and engagement (bilingual)
4. Situational analysis on the State of Quality in Indonesia (bilingual)
5. All background documents (in original documents; will be provided as requested)

The deliverable product no 1-4 will be submitted to the Directorate of Health care Quality and Accreditation, Ministry of Health and WHO Office in Jakarta to be further processed for approval by the Ministry of Health, while document no 5 will be made available on request.

Consultant team

1. Prof. dr. Adi Utarini MSc, MPH, PhD (team leader)
2. dr. Hanevi Djasri MARS (co-team leader)
3. dr. Novika Handayani (research assistant)
4. Anastasia Noviana (project manager)

 

 

Kerangka Acuan

Penyusunan Kebijakan dan Strategi Nasional untuk Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan: Workshop Identifikasi dan Engagement Stakeholder

Kerjasama antara Kementerian Kesehatan RI dengan
Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK UGM dan WHO Indonesia
Jakarta, 23-24 Oktober 2017

LAPORAN KEGIATAN

  Latar Belakang

Mutu dan keamanan pasien sangat penting dalam memberikan layanan kesehatan kepada masyarakat secara global sehingga berbagai upaya peningkatan mutu terus dilakukan melalui berbagai macam inisiatif. Pelaksanaan Universal Health Coverage (Jaminan Kesehatan Semesta) yang bertujuan untuk secara signifikan mengurangi hambatan akses pelayanan kesehatan di banyak negara juga tidak dapat mencapai targetnya tanpa memastikan mutu layanan yang diberikan. Dengan kata lain, mutu merupakan syarat utama bagi keberhasilan Universal Health Coverage (Jaminan Kesehatan Semesta) dan lebih lanjutnya bertujuan untuk mencapai Sustainable Development Goals.

Indonesia telah mengalami perjalanan panjang dalam pengembangan dan peningkatan mutu. Berbagai upaya peningkatan mutu diselenggarakan oleh berbagai bagian di Kementerian Kesehatan dan melibatkan pemangku kepentingan lainnya. Dengan didirikannya Direktorat Mutu dan Akreditasi Kesehatan pada tahun 2016, ada kebutuhan dan kesempatan emas untuk mendokumentasikan kebijakan dan strategi yang telah dilakukan dan menyusun NQPS sebagai pedoman kedepan dalam upaya peningkatan mutu.

Departement of Service Delivery and Safety (SDS) WHO belum lama ini mengeluarkan draf awal Pedoman Pengembangan Kebijakan dan Strategi Mutu Nasional (National Quality Policy and Strategi) untuk pelayanan kesehatan, dan telah mulai bekerja sama dengan berbagai negara untuk menyusun NQPS dimasing-masing negara.

  Tujuan

Workshop ini bertujuan untuk:

1. Melakukan identifikasi stakeholders yang relevan dalam penyusunan NQPS
2. Menilai peran dan pengaruh masing-masing stakeholders dalam penyusunan NQPS
3. Menetapkan bentuk pendekatan untuk engagement masing-masing stakeholders dalam dalam penyusunan NQPS

Peserta

Akan terdiri dari perwakilan dari:

1. Kementerian Kesehatan RI (Direktorat Mutu dan Akreditasi, Direktorat Yankes Rujukan, Direktorat Yankes Dasar, Direktorat P2MPL, Balitbangkes, BPPSDM)
2. Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
3. Organisasi professional (IDI, PDGI, PPNI, IBI, Permapkin, PDMMI)
4. Asosiasi Rumah sakit dan layanan kesehatan (PERSI, ARSADA, ARSSI, ARVI)
5. Lembaga Akreditasi Fasyankes (KARS dan Komisi Akreditasi FKTP)
6. BPJS (Kantor Pusat, Kantor Regional, Kantor Cabang)
7. NGO kesehatan (Yayasan Orangtua Peduli, Komunitas Peduli Skizofrenia)

Fasilitator

1. Prof. dr. Adi Utarini MSc, MPH, PhD
2. dr. Hanevi Djasri MARS
3. dr. Novika Handayani
4. Oom Komariah, MPH

Metode

Tim Fasilitator akan memaparkan tentang proses penyusunan NQPS sesuai yang disarankan oleh WHO (gambar 1). Stakeholders akan diajak berdiskusi mengenai tujuan dan prioritas kesehatan di Indonesia berkaitan dengan mutu pelayanan kesehatan serta definisi mutu di Indonesia yang didapat dari berbagai regulasi yang telah ada.

Selanjutnya, stakeholders akan dibagi dalam kelompok berdasarkan perannya di bidang kesehatan (regulator, provider, asuransi kesehatan, organisasi profesional, NGO) untuk melakukan Focused Group Discussions (FGD). Hasil diskusi diharapakan dapat berupa Stakeholder Mapping dan Engagement Plan dalam pengembangan NQPS.

Tanggal dan Tempat Acara

Hari/tanggal : Senin-Selasa tanggal 23-24 Oktober 2017
Jam             : 09:00-16:00
Tempat        : Hotel Ibis Slipi, Jakarta

  Jadwal Acara

Waktu	Kegiatan	Fasilitator/Narasumber
Hari I
09:00-09:30	Pembukaan: Tujuan dan Target Kementerian Kesehatan Dalam Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan	Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI
09:30-10:00	Pengantar: Pedoman WHO dalam Penyusunan NQPS Direktur Mutu dan Akreditasi, Kementerian Kesehatan RI Materi
10:00-10:15	Diskusi
10:15-10:30	Coffee break
10:30-11:15	Tahap dan Proses Penyusunan NQPS Materi	Adi Utarini
11:15-12:00	Hasil Telaah Regulasi tentang Keterkaitan Mutu Pelayanan Kesehatan dengan Tujuan dan Prioritas Kesehatan Nasional materi	Hanevi Djasri
12:00-13:00	Lunch break
13:00-13:45	Hasil Telaah Regulasi tentang Definisi Mutu Pelayanan Kesehatan di Indonesia	Hanevi Djasri
13:45-15:30	Diskusi
15:30-16:00	Proses Pemetaan dan Engagement Stakeholeder dalam penyusunan NQPS	Adi Utarini
Hari II
09:00-10:00	FGD Identifikasi Stakeholder dalam penyusunan NQPS	Hanevi Djasri
10:00-10:15	Coffee break
10:15-11:15	FGD Peran, Level dan Pendekatan Engagement Stakeholder dalam penyusunan NQPS	Hanevi Djasri
11:15-12:00	Dikusi
12:00-13:00	Penutupan dan Lunch break

FOTO KEGIATAN

 

 

Seminar Nasional
Pelaksanaan Konsep Stewardship dalam Jaminan Kesehatan Nasional

Diselenggarakan oleh:
Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK UGM bekerjasama dengan
Badan Pelaksana Jaminanan Sosial (BPJS) Kesehatan dan Asosiasi Dinas Kesehatan (Adinkes)

Yogyakarta, Selasa 7 November 2017, Pukul 08.30 – 12.30 WIB

 

  PENGANTAR

Pembahasan mengenai konsep Stewardship berasal dari teori Principal-Agent Relationships (Waterman, Meier 1998) dan Honda et al. (2016) . Secara sederhana, teori ini berasumsi bahwa dalam kehidupan sosial ada kontrak-kontrak yang dilakukan. Pembeli dalam hubungan kontraktual ini disebut sebagai ‘principal’. Sementara itu, pihak yang menyediakan jasa pelayanan disebut sebagai ‘agent’. Oleh karena itu teori ini disebut sebagai ‘teori agensi’. Hubungan antara principal dan agent ini diatur oleh kontrak yang berisi apa yang harus dilakukan oleh agent dan apa yang harus dilakukan oleh principal sebagai imbalannya.

Dalam teori hubungan Principal-Agent, BPJS berperan sebagai purchaser yang berfungsi sebagai principal untuk lembaga pelayanan kesehatan. Sebagai principal BPJS dalam pembelian menggunakan berbagai perangkat seperti sistem kontrak, keuangan, regulasi, dan menjalankan mekanisme monitoring untuk memastikan lembaga pelayanan kesehatan yang berfungsi sebagai agent memberikan pelayanan yang bermutu, di dalam tariff yang disepakati.
Di sisi hubungan antara BPJS sebagai purchaser dengan pemerintah, maka BPJS bertindak sebagai agen yang ditunjuk pemerintah berdasarkan UU SJSN (2004) dan UU BPJS(2011). Pemerintah dalam hal ini berfungsi dalam peran Stewardship untuk menjamin keadilan dan mutu pelayanan yang ditetapkan dalam kontrak pembelian.

Apa arti Stewardship? Seminar ini akan membahas arti stewardship dalam JKN dalam konteks tiga tugas stewardship pemerintah:

1. Perumusan kebijakan kesehatan untuk menetapkan visi dan arah pengembangan sistem kesehatan;
2. Mempengaruhi kegiatan, termasuk melaksanakan regulasi dalam sektor kesehatan; dan
3. Mengumpulkan serta menggunakan data untuk memonitor kinerja sistem kesehatan.

Tugas stewardship tersebut berdasarkan kebijakan desentralisasi diserahkan dari Kemenkes ke pemerintah daerah (propinsi dan kabupaten/kota). Di pemerintah daerah, tugas ini masuk ke dinas kesehatan.

  Tujuan Seminar

1. Membahas makna Stewardship dalam konteks Strategic Purchasing di JKN
2. Membahas aplikasi Stewardship di pusat dan di daerah.
3. Membahas peran berbagai pihak untuk melaksanakan fungsi stewardship.
   
   

  Agenda Seminar

Jam	Topik	Pembicara & Pembahas
08.30 – 09.00	Pembukaan Kebijakan untuk menggunakan prinsip Strategic Purchasing dalam JKN	dr. Asih Eka Putri, MPPM (Anggota DJSN)
09:00 – 10:30	Diskusi Panel sesi I (Fasilitator: Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD)
	Pengantar oleh Fasilitator mengenai Stewardship dalam JKN dalam konteks Strategic Purchasing	Prof. dr. Laksono Trisnantoro - PKMK FK UGM
	Peran Pemerintah Pusat (Kementerian Kesehatan) sebagai Steward dalam Jaminan Kesehatan Nasional	dr. Kalsum Komaryani, MPPM - Kepala Pusat Jaminan dan Pembiayaan Kesehatan
	Pembahas	Prof. Dr. dr. Fachmi Idris, M.Kes - Direktur Utama BPJS Kesehatan
10:30 – 11:00	Istirahat
11:00 – 12:30	Diskusi Panel sesi II (Fasilitator: dr. Hanevi Djasri, MARS)
	Model DIY untuk Jaminan Mutu: Badan Mutu sebagai pembantu Steward untuk menjamin mutu pelayanan kesehatan dalam Jaminan Kesehatan Nasional	Prof. dr. Adi Utarini, MPH, PhD PKMK FK UGM
	Peran Dinas Kesehatan  sebagai Steward dalam Jaminan Kesehatan Nasional	drg. Pembayun Setyaningastutie, MKes Kepala Dinas Kesehatan DIY
	Pembahas	dr. Kalsum Komaryani, MPPM - Kepala Pusat Jaminan dan Pembiayaan Kesehatan

Peserta

1. Seluruh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota di Indonesia dan staf Dinas Kesehatan yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan JKN
2. Seluruh Kepala Cabang dan Kepala Kedeputian BPJS Kesehatan (sebagai peserta blended learning strategic purchasing modul IV)

Metode Penyelenggaraan

Seminar Nasional ini akan diselenggarakan berbasis webbinar. Seluruh pembicara dan pembahas berada di Yogyakarta sedangkan peserta baik dari Dinas Kesehatan maupun BPJS Kesehatan akan mengikuti dari kantor cabang BPJSK masing-masing melalui webbinar.

Agar kegiatan dapat berjalan dengan lancar, maka masing-masing kantor cabang BPJS Kesehatan perlu melakukan persiapan sebagai berikut:

1. Menyiapkan ruangan dengan kapasitas 10 orang dengan peralatan webbinar (notebook atau desk top komputer dengan akses internet, kamera dan microphone serta proyektor)
2. Melakukan konfirmasi ke dinas kesehatan tentang kehadiran kepala dinas dalam seminar ini
3. Mendaftarkan diri mengikuti webbinar melalui link yang akan dikirim melalui email oleh panitia
4. Menyiapkan operator webbinar

Pada saat seminar berlangsung para peserta dapat mengajukan pertanyaan atau pendapat secara langsung ataupun secara tertulis melalui fasilitas webbinar

Biaya

Peserta Seminar Nasional ini tidak dipungut biaya.

Biaya berasal dari kegiatan Blended Learning Strategic Purchasing kerjasama antara BPJS Kesehatan dengan PKMK FK UGM